牙周病治療・水雷射
不痛的牙周病，最容易被耽誤
前臺大醫院主治醫師領銜，三位牙周病專科醫師把關，別再讓牙齒的地基悄悄流失。
尤俐文院長・魏少華醫師・張雅誠醫師
衛福部部定牙周病專科醫師
認識牙周病
牙周病是沉默的病
初期幾乎沒有感覺。等到牙齦腫痛、牙齒鬆動，破壞往往已經很深。
牙周病是包覆、支撐牙齒的牙齦與齒槽骨，因細菌長期發炎而遭破壞的疾病。起點是牙菌斑：留在牙齦邊緣的牙菌斑會鈣化成牙結石，讓細菌更容易藏身。真正破壞骨頭的，是身體為了對抗細菌而持續的發炎。牙齦與牙齒之間的縫隙因此越來越深，形成牙刷和牙線都進不去的「牙周囊袋」。
衛福部調查，台灣成人近八成有程度不一的牙周問題，約一成已有深牙周囊袋。
常見症狀
對照看看 您有沒有這些徵兆
刷牙或用牙線時容易流血
牙齦紅腫、疼痛
常常有口臭
牙齦萎縮，牙齒看起來變長
牙縫變大，容易塞食物
咬東西不如以前穩固
牙齒開始鬆動
符合任何一項，都值得做一次牙周檢查。
嚴重程度
從流血到鬆動 是一段緩慢的路
囊袋深度 3 mm 內
健康
牙齦呈粉紅色、緊貼牙齒，刷牙不流血。縫隙很淺，刷牙和牙線清得到。
流血、紅腫
牙齦炎
牙菌斑堆積在牙齦邊緣，牙齦紅腫，刷牙或用牙線時容易流血。通常不會痛，容易被忽略。骨頭還沒受影響，徹底清潔、改善刷牙方式後，可以恢復健康。
囊袋深度 4 至 5 mm
牙周炎
牙齦與牙齒分離，形成牙周囊袋，牙結石與細菌藏在裡面，刷牙清不到。骨頭開始流失，且難以自然長回；牙齦可能萎縮、牙根外露，對冷熱敏感。
囊袋深度 6 mm 以上
重度牙周炎
支撐牙齒的骨頭大量流失，牙齒鬆動、移位，咬東西無力或疼痛，甚至脫落；牙齦可能反覆腫脹化膿。除了基本治療，部分位置需要手術處理。
每顆牙的狀況不同，可能分屬不同階段。屬於哪一期，靠鏡子和感覺看不準，要由牙周病專科醫師逐顆測量囊袋深度才知道。越早控制發炎，越能減少骨流失。
誰來治療
精準的判斷 來自專科訓練
牙周病專科醫師依每顆牙的狀況，規劃哪裡用基本治療、哪裡加上水雷射、哪裡需要手術。
尤俐文 院長
前臺大醫院牙科部主治醫師・衛福部部定牙周病專科醫師
臺大主治
曾任臺大醫院牙科部主治醫師、金山分院牙科部主任
治療難症
在臺大接手大量轉診而來的重度牙周病
牙周專科
完成三年牙周病專科訓練，取得衛福部部定牙周病專科醫師資格
「牙周病拖著，不會自己變好。遇到了，我們陪您一起面對。」
牙周病科醫師團隊
治療怎麼進行
從檢查到穩定 一步一步來
先檢查，再以基本治療控制發炎。發炎控制後重新評估，仍有深囊袋的位置，再進一步處理。
01
牙周檢查
全口逐顆探測牙周囊袋，並以 X 光了解骨頭流失的範圍與形狀，訂出治療計畫，向您說明病因、位置與治療方式。
02
基本治療
依程度採取牙周統合治療。以齦下刮除與牙根整平，清除牙齦下的牙結石與發炎組織，讓牙根表面恢復平整，牙齦得以重新貼合。治療期間也會指出您需要加強清潔的位置，教您正確使用牙間刷。
03
水雷射輔助
需要時
深囊袋、後牙分叉處等器械難以觸及的位置，由醫師評估是否加上水雷射，可與基本治療同時進行。
04
再評估與手術
需要時
基本治療完成後約 1 到 2 個月，重新測量囊袋深度，確認發炎是否消退。仍有深囊袋的位置，再考慮翻瓣手術：打開牙齦，在直視下徹底清創、修整骨頭；骨頭缺損的形狀合適時，可搭配再生手術，引導牙周組織再生。
05
長期控制
每 3 個月回診，重新檢查囊袋深度，清除日常清潔不到的牙菌斑與牙結石，及早發現再度發炎的位置；控制穩定後延長為半年。
水雷射牙周治療
器械難及的深處 交給水雷射
新藝引進日本森田水雷射治療儀，作為牙周病的微創治療選項，清創的同時也能止血。
水雷射怎麼運作
水雷射的波長極易被水吸收。能量讓組織中的水分瞬間汽化，以微小的爆破剝除牙結石與發炎組織，熱不易擴散到周圍。
01
深入死角
細小的工作尖伸入窄深的囊袋，處理牙根凹陷處。
02
軟硬兼顧
同一支雷射，既能剝除牙根上的牙結石，也能清除囊袋內的發炎組織。
03
溫和舒適
水霧持續降溫，多數患者感覺較舒適，治療後腫脹與出血較少。
04
恢復快速
傷口很小，麻藥退了就能進食。可全口、分區或單顆進行。
醫師常建議加上水雷射的情況
- 糖尿病患者、吸菸者
- 後牙多根牙的牙根分叉處
- 7 至 9 mm 的深囊袋
治療之後
牙周病是慢性病 要長期控制
治療能控制發炎，守住成果要靠每天的清潔與定期回診。
戒菸
有助於牙周組織癒合。
控制血糖
糖化血色素最好維持在 7 以下。
使用牙間刷
牙刷刷不到牙縫，請在醫師指出的位置使用。
定期回診
每 3 個月一次，穩定後延長為半年。
牙周病，不只是牙齒的事
研究顯示，牙周病與糖尿病彼此相關：血糖控制不佳的人，牙周病往往較嚴重；牙周病也與較高的糖尿病風險有關。血糖控制期間，更需要留意牙周健康。
治療會結束，照顧不會。
牙周病常見問題
牙周病能治好嗎？
可以控制下來，但牙周病是慢性病：發炎消退後，清潔或回診一中斷，仍可能再度發炎。
治療要多久？
基本治療約分 2 到 4 次，每週回診一次。完成後約 1 到 2 個月重新檢查，仍有深囊袋的位置再進一步處理；之後每 3 個月追蹤，穩定後延長為半年。
治療會痛嗎？
基本治療會先局部麻醉；處理較深的發炎組織時，可能稍感不適。治療後短暫痠軟、腫脹或少量出血，是常見的反應。
治療期間能正常吃嗎？
可以。麻藥退了就能進食，治療後一兩天，避開太燙、太硬或刺激的食物。
費用怎麼算？
依治療範圍不同，檢查後由醫師說明。
搖晃的牙齒，治療後會變穩嗎？
要看搖晃的程度與牙根周圍剩下的骨頭，每個人不同；發炎控制下來後，有些牙齒會比較穩。
什麼情況不建議保留牙齒？
多根牙的破壞已越過根尖、牙根分叉處已經貫通，或反覆發炎、治療後仍不見改善時，若持續保留，骨頭可能繼續流失，日後考慮植牙時，也可能需要先補骨。這時醫師會說明原因，並與您討論後續的選擇。
治療後可能有哪些變化？
發炎消退後，牙齦可能稍微退縮，牙縫看起來變大，短期內也可能對冷熱敏感，通常數週內逐漸緩解。